Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
13.04.16

Симптомы, первые признаки астмы, лечение и симптомы бронхиальной астмы у детей.

Симптомы астмы

обостряются из-за сильного сужения, воспаления и блокирования слизью дыхательных путей. К традиционным симптомам бронхиальной астмы относятся следующие:

  • Кашель, особенно возникающий по ночам
  • Свистящее дыхание
  • Нехватка воздуха, одышка
  • Тяжесть в груди, боль и ощущение сдавленности

Причины астмы

Существует 2 вида астмы, соответственно основным причинам ее развития:

  1. Бронхиальная астма – результат спазма бронхов вследствие воздействия аллергических и иммунологических факторов. Этот вид астмы бывает у аллергенных людей с хроническим воспалительным процессом в дыхательной системе, на фоне повышенной чувствительности (сенсибилизация) к специфическим аллергенам. В ответ на их попадание в организм, клетками иммунной системы в большом количестве синтезируется гистамин, который вызывает бронхоспазм и отек слизистой бронхов. Развитие бронхиальной астмы провоцируют раздражающие вещества, попадающие в бронхи (пыль, сигаретный дым) и аллергены (пыльца растений, частички меха животных и перьев птиц, плесень). Немаловажную роль в развитии играет наследственность.
  2. Сердечная астма – в ее основе лежит недостаточность насосной функции правых отделов сердца (правое предсердие и желудочек), что приводит к выпоту плазмы из сосудов в слизистую бронхов и развитию отека, сужающего их просвет. Сердечная астма развивается на фоне инфаркта миокарда, пороков клапанов сердца, кардиосклероза (патология, при которой мышцы сердца перерождаются в соединительную ткань).
  • от 10 лет — 34%;
  • от 10 — 20 лет — 14%;
  • от 20 — 40 лет — 17%;
  • от 40 — 50 лет — 10%;
  • от 50 — 60 лет — 6%;
  • старше 60 лет  — 2%.

Зачастую первые приступы заболевания отмечаются на 1-ом году жизни. Лечить бронхиальную астму следует глубоко, необходимо постоянное лечебное действие под контролем специалистов.

У детей бронхиальная астма ещё в раннем возрасте проходит особенно, довольно часто путается с такими заболеваниями как коклюш, бронхоаденит, бронхопневмония. У людей преклонного возраста приступы не являются выраженными, но превалируют явления хронического астматического бронхита.

Факторы, влияющие на возникновение бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы, проявляющиеся внезапно, в резкой тяжелой форме, называются астматическим приступом, возникающим при контакте человека с аллергеном, сильных переживаниях или во время инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Профилактическое назначение бета2-адреномиметиков для определения бронхиальной астмы блокирует только раннюю реакцию, а ингаляционные препараты глюкокортикоидов - только позднюю. Кремоны (например, недокромил) действуют на обе фазы астматического ответа. Механизм развития симптомов атопической бронхиальной астмы - взаимодействие антиген (Аг)-IgE, активизирующее фосфолипазу А2, под действием которой из фосфолипидов мембраны тучной клетки отщепляется арахидо-новая кислота, из которой под действием циклооксигеназы (ЦОГ) образуются Пг (Е2, D2, F2a), тромбоксан А2, простациклин, а под действием липооксигеназы - лейкотриены С4, D4, E4, через специфические рецепторы повышающие тонус гладкомышечных клеток и приводящие к воспалению дыхательных путей. Этот факт обосновывает применение относительно нового класса противоастматических препаратов - антагонистов лейкотриенов.

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма характеризуется крайне нестабильными клиническими признаками, поэтому особо необходимы тщательный сбор анамнеза и исследование параметров внешнего дыхания чтобы определить бронхиальную астму. У 3 из 5 больных бронхиальную астму определяют лишь на поздних стадиях заболевания, поскольку в межприступный период клинические проявления болезни могут отсутствовать. В связи с тем что выраженность симптомов бронхиальной астмы изменяется в течение дня, можно и не выявить характерных признаков болезни при первом осмотре пациента. При обострении бронхиальной астмы характерны приступ удушья или экспираторная одышка, раздувание крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, постоянный или эпизодический кашель, могут быть сухие свистящие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся на выдохе и выслушиваемые на расстоянии (дистанционные хрипы). При тяжёлом течении приступа бронхиальной астмы пациент сидит, нагнувшись вперёд, опираясь руками на колени (или спинку кровати, край стола). При лёгких признаках бронхиальной астмы пациент сохраняет нормальную активность и спит в обычном положении.

Перкуссия лёгких при определении бронхиальной астмы

При развитии эмфиземы лёгких отмечают коробочный перкуторный звук (гипервоздушность лёгочной ткани).

Аускультация лёгких при определении бронхиальной астмы

Наиболее часто выслушивают такие признаки как сухие хрипы, однако они могут и отсутствовать даже в период обострения и даже при наличии подтверждённой значительной бронхиальной обструкции, что предположительно связано с преобладающим вовлечением в процесс мелких бронхов. Характерный симптом: удлинение фазы выдоха.

Как определить бронхиальную астму по оценке аллергологического статуса?

При первичном обследовании используют скарификационные, внутрикожные и уколочные провокационные тесты с вероятными аллергенами. Следует учитывать, что иногда кожные тесты при бронхиальной астме дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Более достоверно обнаружение специфических IgE в сыворотке крови. На основании оценки аллергологического статуса с высокой вероятностью можно разграничить атопическую и неатопическую бронхиальную астму.

Определение бронхиальной астмы

Кровь при определении бронхиальной астмы

≤2 раза в неделю

Лёгкая персистирующая астма

≤2 в неделю, но не ежедневно

3-4 раза в месяц

≥80%

20%-30%

≤2 раза в неделю, но не ежедневно

Персистирующая астма средней тяжести

Ежедневно

>1 в неделю, но не каждую ночь

60%-80%

>30%

Ежедневно

Тяжёлая персистирующая астма

В течение всего дня

Часто (часто 7 раз в неделю)

<60%

>30%

Несколько раз в день

Астма клинически классифицируется в зависимости от частоты возникновения симптомов, объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и максимальной объемной скорости выдоха. Также астма делится на атопическую и неатопическую, в зависимости от того, вызываются ли симптомы аллергенами.

Астма классифицируется по степени тяжести заболевания и в настоящий момент не существует другого точного метода классификации видов астмы на разные подгруппы вне этой системы. Найти способ идентифицировать подгруппы, которые хорошо поддаются разным методам лечения, является важнейшей задачей исследования астмы на сегодняшний день.

Хотя, астма – это хроническое обструктивное состояние, ее не считают частью хронического обструктивного заболевания легких т.к. этот термин относится только к таким необратимым заболеваниям как бронхоэктаз, хронический бронхит и эмфизема. В отличие от этих заболеваний обструкцию дыхательных путей при астме можно преодолеть. Однако, если астму не лечить, хроническое воспаление может привести к необратимому нарушению проходимости дыхательных путей. В отличие от эмфиземы астма повреждает бронхи, а не альвеолы.

Сухой кашель, приступы удушья. Кашель мучительный, мокрота скудная, после приступа удушья прозрачная, вязкая.

Температура для астмы не характерна. Возможны другиеаллергические болезни.

Характерно хроническое течение болезни и чувствительность по отношению к препаратам, расширяющим бронхи

Острый и хронический бронхит

Целью любого медикаментозного лечения является ликвидация симптомов и снижение частоты и тяжести приступов астмы. При регулярном контроле симптомов редко развиваются тяжелые и угрожающие жизни приступы астмы.

Существуют 2 основные формы лекарств для лечения астмы — быстродействующие лекарства, снимающие симптомы, и контролирующие лекарства. Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими лекарствами (бронходилататорами). Выделяют несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мышцы бронхов и, тем самым, расширяют их просвет и одновременно устраняют нарушение дыхательной деятельности. Эффект таких лекарств наступает обычно в течение нескольких минут после ингаляции, но длится только несколько часов.

Вторая категория лекарств применяется для контроля и профилактики приступов астмы. Большинство этих лекарств относится к группе кортикостероидов. Они замедляют производство слизи, снимают воспаление дыхательных путей, чем уменьшают вероятность последующего сужения при действии провоцирующих веществ. В некоторых случаях применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, которые снижают степень аллергической реакции и предотвращают сужение дыхательных путей. Для получения эффекта контролирующие лекарства следует принимать ежедневно в течение нескольких дней. Быстродействующие и контролирующие лекарства в основном выпускают в виде ингаляторов, которые распыляют строго отмеренную дозу. При острых приступах астмы для некоторых больных удобнее ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных распылителей. Они создают тонкую взвесь лекарства в воздухе, которую вдыхают через патрубок или лицевую маску. Баллончики используются также в том случае, если трудно точно отмерить дозу лекарства. Дети должны пользоваться только аэрозольными баллончиками.

Провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь.
Назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции.

Научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы.

Знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Ингаляторы помогают снять приступ астмы

  • Сердечная недостаточность. Одышка при этом недуге усиливается при физическом напряжении, одинаково тяжело как вдохнуть, так и выдохнуть. Кроме того, имеются другие признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как отеки ног, повышенное давление, нарушение ритма сердца.
  • Паническая атака. Это состояние вегетативного криза, при котором удушье и чувство нехватки воздуха может быть выражено достаточно сильно. Однако объективно будут отсутствовать сухие хрипы при аускультации, на первый план выйдет чувство немотивированной тревоги и страха.
  • Острые заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). При этих недугах чувство заложенности в грудной клетке и кашель бывают мучительными, однако одышка носит экспираторный или смешанный характер, то есть больше затруднен вдох. Как правило, подобные заболевания сопровождаются повышением температуры тела, хрипы крепитирующие или влажные.

Чтобы вовремя выявить бронхиальную астму, следует пройти углубленное обследование у терапевта или пульмонолога. Обычно назначают спирографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), анализ мокроты и другие анализы в зависимости от ситуации.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Хрипы – это звуки, которые появляются вследствие активного прохождения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через суженные в результате болезни дыхательные пути. Они являются следствием воспалительных процессов, происходящих в бронхах или трахее. Хрипы в грудине сопровождаются кашлем, поскольку организм пытается таким образом расширить дыхательные пути и дополучить необходимый для жизнедеятельности кислород.


Кашель бывает мучительным и привязчивым. Мы предпочитаем лечение кашля в
домашних условиях, но если кашель длится месяц и больше - без обращения к врачу
не обойтись. Когда же действительно с кашлем надо идти к врачу?


При возникновении кашля у грудных детей молодые и неопытные родители берутся за голову и не знают что делать. Физиологическая особенность новорожденных выражается в том, что для них характерным является незрелость дыхательных мышц, в связи с этим наблюдается патология кашлевого дренажа. В такой ситуации любые родители задаются вопросом что сделать чтобы ребенок перестал кашлять и что можно давать от кашля грудным детям чтобы не навредить.


Комментарии к статье Какие симптомы у астмы:
loading...
Загрузка...


2015